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    眼球震顫的類型和癥狀

    時間:2017-03-14 11:03來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

    【文章導讀】眼球震顫(nystagmus),簡稱眼震。是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。 方向分為水平型、垂直型、旋轉

      眼球震顫(nystagmus),簡稱眼震。是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。
     
      方向分為水平型、垂直型、旋轉型等,以水平型為常見,通常以快相方向表示眼球震顫方向,快相為代償性恢復注視位的運動。
     
      眼球震顫可分以下幾種類型:
     
      一、眼源性眼球震顫:
     
      多因眼先天發育異常或生后早期患病,失明或有黃斑部中心視力障礙,使注視反射未能充分建立而引起。見于白化病、先天性白內障、黃斑缺損、脈絡膜缺損、視神經發育異常。眼球震顫多為水平擺動性。嬰兒點頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類。
     
      二、迷路性眼球震顫:
     
      為一側迷路器、前庭神經、前庭神經核的任何部位的損害,該側可產生過高或過低的前庭神經反應所致。多為水平或旋轉沖動性的。輕度刺激迷路器將引起向受累側之眼球顫,破壞性損傷引起向健側之眼球震顫。患者多伴有眩暈和聽力障礙等。
     
      三、中樞性眼球震顫:
     
      為可能位于前庭核上聯系腦干、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉或垂直沖動性,極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現。無眩暈聽力障礙,常伴有其他中樞神經系統損害的癥狀和體征。
     
      四、先天性特發性眼球震顫:
     
      是一種先天性沖動性眼球震顫,其眼部與神經系統無異常,視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性,震顫程度因人而異,在慢相方向有一個區域眼球震顫輕微,因此在此方向視力可以顯著提高,患者常喜用代償頭位使此區域經常位于視野正前方,以提高視力。對此類患者,在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡,可以消除代償頭位并提高視力。
     
      眼球震顫的癥狀:
     
      眼球震額的自覺癥狀先天者因注視反射尚未發育,一般無自覺癥狀;后天者成年以后可出現自覺癥狀。
     
      1、視力減退由于黃斑發育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視,注視反射不能發展。
     
      2、物體運動感視外界物體有動蕩感,眩暈、惡心,嘔吐,常把不動的物體感覺為不停地往返移動。
     
      3、復視中樞性眼球震顫多有震顫性復視。
     
      4、代償頭位頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內障或白化癥等,有明顯的視力障礙,震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉性震顫。
     
      5、中樞性眼球震顫為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯系通路發生所致的眼球震顫,多為沖動或水平性眼球震顫,一般無眩暈癥狀,但有時出現震顫性復視。
     
      6、先天性特發性眼球震顫多為沖動或水平性,注視時更顯,無明顯器質病變。視力下降多為物像震顫所致,因此在慢相方向某一區內可出現震顫減輕現象,即休止眼位時此處可明顯提高視力。

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