中國是一個糖尿病大國，目前糖尿病患者已超過1億，而每3個糖友中就有1個糖尿病視網膜病變，糖尿病視網膜病變是一種能致盲的眼病。

 

　　這個病，該怎么治呢？能治好嗎？來！聽一下醫生怎么說。

 

　　糖尿病視網膜病變，通俗的講就是長期血糖控制不穩定，持續的高血糖對眼部的視網膜血管造成了損害，導致了視網膜病變或者功能的異常。

 

　　糖尿病患者怎么知道有沒有出現視網膜病變？廈門大學附屬廈門眼科中心眼底病科王曉波副主任醫師表示，糖尿病患者到眼科先查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡，這些幫助檢查眼睛前到后各個器官有沒有受到損傷，如果患者的病情有特殊，我們還會幫助做一些輔助檢查，包括眼部的B超、OCT、歐寶廣角眼底照相、造影檢查，根據這些檢查的結果，對患者的病情進行評估，再做針對性治療。

 

　　糖尿病視網膜病變怎么治呢？

 

　　王曉波副主任醫師表示，糖尿病視網膜病變的治療有四個大的方面。

 

　　1、治本

 

　　糖尿病才是本，要把糖尿病控制穩定，病情的發展才會慢。

 

　　2、藥物治療

 

　　如果出現黃斑水腫的患者，我們可以在眼內注射抗VEGF藥物，或者激素類的藥物，幫助黃斑水腫消退。、

 

　　3、激光治療

 

　　這是控制糖尿病視網膜病變的一個主要治療手段，激光簡單一點講就是想辦法把眼底一些缺血缺氧的一些無灌注的區域封閉掉。

 

　　4、手術治療

 

　　一旦患者的病情發展到了中晚期，出現了明顯的玻璃體的出血、視網膜的增殖，還有視網膜的脫離，我們就只能通過手術的方式來挽救患者的視功能。

 

　　王曉波副主任醫師表示，手術治療比較棘手比較難，需要一個配合默契的團隊，要有良好的麻醉護理的配合，要有好的設備，才能完成。有一位病人來的時候視力僅剩前指數30cm，視網膜前有大片的暗紅色的積血，把黃斑區遮擋住了，導致患者視力明顯下降，手術后患者視力提升到0.5，矯正視力0.7。

 

　　糖尿病視網膜病變早治晚治都一樣？

 

　　“肯定是不一樣的！”

 

　　“糖尿病視網膜病變分為六期，早治和晚治，相差很大。”王曉波副主任醫師表示。

 

　　一期、二期：當患者處于糖尿病視網膜病變一期、二期的時候，視力并沒有造成什么影響，這時候把血糖控制好，定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重，或者說黃斑水腫，可以通過一些手段來阻止，比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物，或者說激素類的藥物，促進黃斑水腫的消退，讓他的視力能夠改善。

 

　　三期：到了第三期，就已經發展到了臨界狀態，可能在不久的將來可能轉化成比較重的四期、五期，這個時候就要開始激光的干預，激光的話我們一般是分次完成的，比如說時鐘有12個鐘點，一次可能只打3個針頭的范圍，這樣減少眼部的一些刺激癥狀，患者也能夠耐受得了！進行一次激光治療以后，可能要隔上5-7天在進行第二次、第三次，總共四次，把整個視網膜面需要激光封閉的地方完成。

 

　　四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出現了明顯的出血，視網膜的纖維增殖膜，還有牽拉的視網膜脫離以后，往往一些眼底的損害是不可逆的，手術就是在不好的基礎上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時，有可能視力能夠恢復得還可以，能夠生活自理，能夠工作，有些患者到了很晚期，耽誤的時間又比較長了，雖然通過手術的治療預后也還不錯，但他的視功能就很難再恢復到比較理想的狀態。

 

　　糖尿病視網膜病術后視力恢復如何？

 

　　王曉波副主任醫師說了，這個因人而異，也跟糖尿病控制的情況有關系。有些患者手術完短期內視力非常好，但是掉以輕心，糖尿病沒有好好控制，那么未來可能第二次、第三次出血。但是有些患者來的時候是雙眼失明，摸著走進來的，手術完后不僅眼科的治療重視了，也非常重視血糖的控制，一段時間后，恢復得很好，甚至能夠正常工作。

 

　　王曉波，副主任醫師，廈門大學附屬廈門眼科中心眼底病科行政副主任，從事眼科工作10余年，曾先后于上海眼耳鼻喉醫院、北京人民醫院、溫州醫學院等研修，眼科臨床工作經驗豐富，擅長視網膜脫離、玻璃體積血、視網膜病變、黃斑疾病等玻璃體視網膜疾病的診斷治療，熟練掌握23G、25G顯微玻璃體切割手術及20G玻璃體切割手術、復雜視網膜脫離手術治療，2002年、2007年學術論文曾在眼科大會上做大會發言，2007年曾獲得福建省科學技術進步三等獎。