視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后要怎么睡？
時間：2022-05-24 16:20來源：未知編輯：cyx瀏覽：
【文章導(dǎo)讀】視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是眼科常見的致盲性眼病之一,目前,玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的主要手術(shù)方法 ，玻璃體切割術(shù)的
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是眼科常見的致盲性眼病之一,目前,玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的主要手術(shù)方法 ，玻璃體切割術(shù)的目的是使脫離的視網(wǎng)膜解剖復(fù)位和功能恢復(fù)，提高視力。
為了使視網(wǎng)膜復(fù)位，目前常見的玻璃體替代物有以下幾種:空氣，硅油，術(shù)后患者多需采取平臥位，低頭臥位，術(shù)后1周每日采取平臥位或頭低位的時間相應(yīng)在18H以上，采取此體位的目的是使硅油，氣體等位于眼球后部視網(wǎng)膜前，在眼內(nèi)上浮，推頂封閉裂孔，使視網(wǎng)膜下液吸收復(fù)位，玻璃體術(shù)后體位屬于一種被迫體位，要求長時間保持一種姿勢，常會引起患者不適，甚至發(fā)生某些并發(fā)癥，通過恰當(dāng)護理，可減少患者不適及并發(fā)癥的發(fā)生。而術(shù)后采取有效體位的護理，可提高手術(shù)治療的成功率。
臥位要求
一、
視網(wǎng)膜脫離多見于后枕部裂孔，術(shù)后應(yīng)采取平臥位或低頭臥位或低頭座位,使裂孔處于高位。因為硅油，氣體等的比重較水輕，利用硅油表面張力，有利于脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。防止仰臥位致填充物與晶體后囊長時間接觸而引起晶體混濁，或晶體虹膜隔前移誘發(fā)青光眼，應(yīng)向患者說明臥位的重要性。
二、
患者采取俯臥位或低頭座位時，其面部應(yīng)水平朝下，患者的額部與下頜在同一水平面上， 且頭盡量不要側(cè)轉(zhuǎn)，為了很好地保持體位(眼位)使患者舒 適，俯臥位時可墊高胸部和前額部，使口、鼻懸空，解除了口鼻部受壓及身體對心肺的壓力，利于患者呼吸。對年老體弱者可采用俯臥位或頭低位交替進行，可同時墊高雙肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，雙側(cè)額前上棘約10CM，避免胸腹受壓，以免影響呼吸、消化、及壓瘡的發(fā)生。如上方裂孔，術(shù)后要求座位，如鼻側(cè)裂孔向鼻側(cè)裂孔反方向側(cè)臥，裂孔在下方應(yīng)取胸臥位。原則上將裂孔置于高位，使玻璃體替代物在眼內(nèi)上浮，推頂裂孔使視網(wǎng)膜復(fù)位。即持續(xù)低頭2- 3周，每日低頭12-16H，3周后每日低頭6- -8H。
三、
術(shù)后氣體膨脹引起眼壓高所致眼痛，多發(fā)生于術(shù)后6--8H,72H達高峰，硅油泡引起瞳孔阻滯也可使眼壓升高，且伴有惡心，嘔吐，患者一旦發(fā)生光感消失，指測眼壓明顯升高，應(yīng)立即給予降壓處理。為了防止傷口裂開或前房出血，應(yīng)囑其不要用力揉眼及碰撞術(shù)眼，動作輕緩，不能過度搖晃頭部，以免再次脫落。患者無論是睡覺，就餐還是行走均應(yīng)采取面向下體位，活動時動作應(yīng)緩慢，注意安全。
四、
患者出院后外出盡量選乘火車，如坐汽車，盡量坐在車的前部，盡可能不坐摩托車，以免顛簸震蕩而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。惰性氣體填充者，1個月內(nèi)禁止坐飛機，以免高空中大氣壓的降低引起眼內(nèi)氣泡體積增加而至眼壓升高，造成視功能損害。注氣或硅油患者出院后仍需長時間保持適當(dāng)體位。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后采取的被動體位直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，而長時間的被動體位，會引起患者的各種不適，往往患者較難承受。為此要向患者解釋體位在疾病和預(yù)防并發(fā)癥中的作用，臨床上我們采取讓患者多種體位交替進行以及相應(yīng)的護理措施，避免了長時間一種體位給患者帶來體力和精神上的消耗，減輕了患者諸多不適及痛苦，保持有效體位，從而提高了療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日恢復(fù)。
