角膜是眼球外層纖維膜的一層屏障,位于眼球前部中央,也就是我們所說的黑眼珠前面,它本身是透明的橫橢圓形的弧形組織。角膜的主要功能是支持和透光,依靠的是其纖維透明和生物力學性能。角膜擴張性疾病是由于正常角膜由規則的圓頂形結構逐漸發生局部變薄擴張,導致角膜生物力學穩定性下降,角膜的變薄膨出導致散光增大,隨著病情進展還可出現視力下降無法矯正、視物扭曲變形、顏色不規則等,嚴重者可致盲。
現狀:圓錐角膜,青少年視力的隱形殺手
圓錐角膜是一種常見的角膜擴張、變薄性疾病,因其通常發生于10至25歲的青少年,而且會導致視力不可逆性損害,所以又被稱為青少年視力的“隱形殺手”。圓錐角膜在臨床主要表現為視力的進行性下降,早期可以通過框架眼鏡矯正,但隨著病情進一步發展,近視或者散光進一步加重,逐漸不能用框架眼鏡矯正,所以該病早期非常容易被忽略而導致漏診,發現時往往已經處于中晚期。
因此,如果青少年散光度數較大,或者近視度數進展加快,就應該檢查角膜的形狀,而且必須通過角膜地形圖等檢查才能篩查有無圓錐角膜,肉眼或常規眼部檢查不容易診斷。
為此,如果發現孩子視力突然變差或者發生異常,應盡快到專業
眼科醫院對眼睛進行系統的檢查,以免延誤此類眼病的治療時機。得了圓錐角膜雖然可怕,但也無需盲目恐慌,如果能早發現并合理有效的治療,病程是可以得到有效控制的。
認知:圓錐角膜,階段不同治療方法不同
圓錐角膜發病急劇,累及雙眼。一般有潛伏期、初期、完成期、瘢痕期四期,不同階段的圓錐角膜治療方法不同。角膜擴張疾病的處理取決于疾病的嚴重程度和視力、不規則散光的程度。輕癥者可使用框鏡矯正或散光型軟性接觸鏡。但隨著疾病的進展,角膜不規則程度逐漸增加,一般需應用硬性角膜接觸鏡(RGP)方可矯正。若病情進一步發展,或角膜發生瘢痕而視力低下,多數患者需要角膜移植。近年出現的角膜交聯療法是被認為具有延緩、阻止甚至在一定程度上逆轉角膜擴張的治療手段,在國際上已經成為以圓錐角膜為代表的角膜擴張疾病的標準治療之一。
措施:角膜交聯,治療圓錐角膜有妙招
角膜交聯手術的操作相對于眼科其他手術而言是簡單的。基本過程即用各種方法,如滴眼,離子導入等將核黃素逐漸滲透到角膜基質中,再配合365nm波長的紫外光照射一定時間即可完成。
廈門大學附屬廈門眼科中心是國內開展角膜交聯的幾家單位之一,自2009年開展以來,經歷了去除上皮、低滲取出上皮、離子導入的保留上皮交聯以及當前國際先進的KXL加速交聯等幾代術式的變遷,是目前國內為數不多的能夠開展所有交聯術式的機構之一。目前,廈門眼科中心通過交聯參數的優化改良,使得跨上皮交聯的手術療效與傳統去除上皮法相當,同時又保留了跨上皮法快速、安全、依從性好的優點。
優化:依托眼庫,角膜供體豐富助光明
角膜移植是治療圓錐角膜患者的途徑之一。所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除,換上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手術。我國角膜移植已經是一項成熟的技術,對于一些眼部條件較好的患者,其角膜移植的成功的可能性可達90%以上,大部分角膜盲患者可通過角膜移植來恢復有用視力。但是由于多方面因素,我國各地眼庫的角膜來源奇缺,不少患者只能被動地等待捐獻。
作為廈門眼科中心眼庫,該眼庫也是衛生部、教育部認可的國際標準器官捐獻協作單位,一方面積極接收全省各地的角膜捐贈,另一方面與國內各大“眼庫”建立密切的合作關系,實現角膜資源共享。據了解,自廈門眼科中心眼庫與國內多家眼庫建立長期、穩固的合作關系后,該眼庫擁有豐富的角膜供體,依托眼庫豐富的角膜供體優勢,角膜移植手術患者等待不再遙遙無期,目前,廈門眼科中心眼庫角膜基本滿足每天來院的角膜患者的移植需求。
如今,廈門眼科中心依托知名眼庫豐富的角膜供體優勢,為徘徊在光明與黑暗中的患者帶來復明希望。另外,該中心引進了國際上主流的飛秒角膜移植設備,憑借其“量身定制”的手術方式已為無數角膜盲患者帶來實質性的復明之舉。