近期，廈門(mén)眼科中心救治了一位從青海趕來(lái)求診的小患者拉則（化名）。

 

藏族女孩拉則（化名）是在一次校體檢中被通知“到大醫(yī)院再檢查一下眼睛”，原以為只是視力下降，需要配眼鏡，沒(méi)想到檢查結(jié)果卻是“圓錐角膜”，左眼可能還需要做角膜移植。為了確保給拉則好的治療，拉則的哥哥決定帶著妹妹趕往廈門(mén)眼科中心尋找救治機(jī)會(huì)。

 

還不到角膜移植的程度，可先行角膜交聯(lián)術(shù)

 

該院眼表與角膜病學(xué)科帶頭人吳護(hù)平教授接診了拉則。結(jié)合她的角膜地形圖、角膜生物力學(xué)、驗(yàn)光等報(bào)告來(lái)看，確診拉則雙眼均患有圓錐角膜，從角膜形態(tài)和角膜厚度來(lái)看，左眼程度稍重于右眼。綜合判斷和考量，右眼可行角膜交聯(lián)術(shù)，左眼雖已處于完成期，但矯正后視力仍有0.5，當(dāng)前還不需要進(jìn)行角膜移植，可先行角膜交聯(lián)術(shù)控制病情發(fā)展。

 

圓錐角膜通常為雙眼發(fā)病，目前發(fā)病原因尚不明確。病程分為四個(gè)時(shí)期：潛伏期、初期、完成期、瘢痕期。治療也會(huì)根據(jù)病情發(fā)展階段采用不同的方案。還好拉則的病情發(fā)現(xiàn)得早，因此通過(guò)角膜交聯(lián)治療加強(qiáng)角膜硬度，穩(wěn)固角膜形態(tài)，控制病情。治療方法是在角膜上滴入一定量的核黃素，然后將角膜暴露在特定波段的紫外光下進(jìn)行照射。核黃素和紫外光產(chǎn)出交聯(lián)反應(yīng)，從而使角膜纖維間的層狀結(jié)構(gòu)變得更加堅(jiān)固。

 

拉則雙眼做完了角膜交聯(lián)手術(shù)。出院前左眼視力已恢復(fù)至0.6，右眼視力恢復(fù)至0.7，女孩雙眼治療后恢復(fù)良好，已和家人順利返鄉(xiāng)。后續(xù)，拉則還需定期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做角膜地形圖的檢查，以觀(guān)察角膜曲率、角膜厚度等變化情況，如果發(fā)現(xiàn)角膜厚度有變薄的趨勢(shì)，還需再做進(jìn)一步的診斷和治療。

 

好發(fā)于青少年時(shí)期，家長(zhǎng)需重視

 

人的角膜從側(cè)面看，呈球面狀。它由數(shù)以百萬(wàn)的膠原纖維鏈接而成，這樣的結(jié)構(gòu)讓角膜富有一定的彈性并保持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，一旦纖維間的層狀結(jié)構(gòu)變形、松散，也就改變了角膜的形態(tài)，這時(shí)候角膜就會(huì)不斷隆起，形成錐狀，也就是圓錐角膜。

 

吳護(hù)平教授介紹，圓錐角膜多發(fā)于青少年時(shí)期，值得引起家長(zhǎng)們的重視。圓錐角膜這一眼病當(dāng)前認(rèn)知程度還是偏低，且早期很容易被誤診。很多圓錐角膜患者發(fā)病初期以為只是近視度數(shù)加深、散光加重，想要通過(guò)配鏡來(lái)改善；但是非專(zhuān)業(yè)的配鏡機(jī)構(gòu)沒(méi)有檢查角膜地形圖、角膜厚度等，就存在誤診、漏診的可能。所以不少患者病情持續(xù)發(fā)展，后期角膜越隆越高、越來(lái)越薄，出現(xiàn)角膜瘢痕。少部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)急性圓錐角膜，表現(xiàn)為角膜破裂、角膜水腫，這時(shí)候就需要通過(guò)角膜移植來(lái)治療。