該病亦可并發白內障和青光眼，本病應與眼眶蜂窩項目組織炎鑒別后者的表現是眼球診治突出明顯球結膜水腫比后鞏膜炎輕本病與眼球筋膜囊炎的鑒別困難，兩者可青年同時發生稱為鞏膜筋膜囊炎(sclerotenonitis)，但眼球筋膜囊炎早期即出現眼外肌麻痹。

　　鞏膜炎可以并發哪些疾病？

　　鞏膜炎的眼部合并癥較多，且多發于炎癥的晚期，合并癥依炎癥輕重及性質而定。表層鞏膜炎約占15%，鞏膜炎則高過57%，特別多發于重癥壞死性鞏膜炎。在炎癥擴散及繼發眼內炎時，合并癥有各種角膜炎或角膜病變、白內障、葡萄膜炎、青光眼及鞏膜薄變（缺損）等。

　　（一）硬化性角膜炎

　　硬化性角膜炎（sclerosing keratitis），也稱進行性鞏角膜周圍炎（esclero-perikeratitis）。患者多為女性，年齡較大，常雙眼受累，反復發作，致使全角膜被波及且并發虹膜睫狀體炎或青光眼，導致嚴重后果。

　　病變特點為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發生水腫及浸潤性變化，并形成稠密的血管新生現象，由角膜緣部浸入角膜深層組織，引起角膜混濁， 此混濁常發生于角膜緣部。但也可發生于角膜中央的表面或實質中層，而與鞏膜病變部位無聯系。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色，以后變為白色，典型的呈舌狀或 三角形，尖端向角膜中央。并常見在角膜基質板層內殘留線狀混濁，外觀如陶瓷狀，這種混濁一旦出現便永不消失。在嚴重病例混濁可以逐漸發展成環狀，僅角膜中 央留有透明區，甚至最后此中央透明區亦消失，完全混濁，形成所謂"硬化性角膜"。亦有個別病例在病變過程中，發展成鞏角膜邊緣性潰瘍。

　　所謂"硬化性角膜"，系指病變角膜組織變為陶瓷樣外觀而似鞏膜，并非有硬化性的病理改變。

　　（二）角膜溶解或稱角質層分離（keratolysis）

　　本病特點為，在有嚴重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時，原來透明的角膜表層，發生角質層分離，溶解脫落，有時脫落范圍過數毫米。重癥者，后彈 力層膨出菲薄，可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發生組織溶解脫落。對于這種溶解，經皮質類固醇激素治療，可以阻止其發展，說明抑制膠原活性對疾病亦有抑制作 用。

　　（三）鞏膜缺損

　　僅見于最嚴重的鞏膜壞死病例，如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變為無灌注區，最終變為壞死組織。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無任何先兆的情況下發生組織壞死。壞死一旦發生則鞏膜即變為菲薄透明，時或發生穿孔。

　　（四）葡萄膜炎

　　據多數學者的統計，約35%的鞏膜病患者并發有葡萄膜炎和視網膜炎。對前及后部葡萄膜炎患者，均應高度警惕是否并存有鞏膜炎，反之亦然。后鞏膜炎如并發葡萄膜炎則癥狀兇猛，且時常合并視網膜脫離。亦有人報告前房及玻璃體內有炎癥細胞。Wilhelmus在組織學上發現脈絡膜毛細血管有炎癥；視網膜中央動脈和其小動脈，以及后睫狀血管周圍有套袖狀浸潤形成。

　　（五）青光眼

　　鞏膜炎的各階段，均可發生眼壓上 升。其原因：①睫狀體脈絡膜滲出導致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關閉而發生急性閉角青光眼；②前房中炎癥細胞浸潤阻塞小梁網及房角；③表層鞏膜血管周圍淋 巴細胞套袖狀浸潤，致鞏膜靜脈壓上升；④Sehlemm管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤，影響房水流出速度；⑤局部、眼周或全身長期應用皮質類固醇，誘發皮質類 固醇性青光眼。