視神經炎是一種常見的炎性眼病，也是一種常見的致盲眼病，如果雙眼同時出現亞急性視力下降，視力受損的加重超過14天，并且半年內視力沒有恢復，那么很可能導致失明的惡果。

 

　　視神經炎臨床上根據發病的部位不同，分為球內和球后兩種，前者指視盤炎，后者系球后視神經炎。視神經炎大多為單側性，視乳頭炎多見于兒童，球后視神經炎多見于青壯年。

 

　　視神經炎患者通常需要做哪些眼部檢查？

 

　　1.眼部檢查

 

　　患眼瞳孔常擴大，直接光反應遲鈍或消失，間接光反應存在。單眼受累的患者通常出現相對性傳入性瞳孔障礙，該體征表現為，患眼相對于健眼對光反應緩慢，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時，緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查，視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫，視盤表面或其周圍有小的出血點，但滲出物很少。視網膜靜脈增粗，動脈一般無改變。球后視神經炎者眼底無異常改變。

 

　　2.視野檢查

 

　　可出現各種類型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗點或視野向心性縮小。

 

　　3.視覺誘發電位

 

　　可表現為P100波（P1波）潛伏期延長、振幅降低；球后視神經炎時，眼底無改變，為了鑒別是否偽盲，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據研究，視神經炎發病時，90%的患者VEP改變，而視力恢復后僅10%的VEP轉為正常。

 

　　4.磁共振成像

 

　　眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經信號增粗、增強；頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區腫瘤等顱內疾病導致的壓迫性視神經病外，還可以了解蝶竇和篩竇情況，幫助進行病因的鑒別診斷；更為重要的是，通過MRI了解腦白質有無脫髓鞘斑，對選擇治療方案以及患者的預后判斷有參考意義。對典型的炎性脫髓性視神經炎，臨床診斷不需做系統的檢查，但應注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系統檢查與其他視神經病鑒別：發病年齡在20～50歲的范圍之外；雙眼同時發病；發病超過14d視力仍下降。

 

　　5.電生理檢查

 

　　視覺誘發電位表現P波潛伏期延長，波幅值下降。

 

　　6.眼底熒光血管造影

 

　　視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。

 

　　廈門眼科中心醫師強調，視神經炎治療的目的包括兩部分。一個是，挽救已發病眼的視功能：重要的治療措施是糖皮質激素沖擊治療，基本上適用于絕大多數急性期患者；另一個是，預防和阻止疾病復發或累及另一只眼及脊髓和腦等中樞神經系統其他部位。激素一定要在醫生的指導下服用，不能自行減量或停用。