今年43歲的梁伯很愛玩攝影，近來他總感覺眼前似有“黑煙”直冒，還伴有不規(guī)則的陰影飄動，隨后看東西也像眼睛自帶一層紅色濾鏡，看啥都帶點紅。
當他終于走進廈門眼科中心，經(jīng)醫(yī)生診查后才知道，原來是玻璃體有積血。
什么是玻璃體積血？
每個人眼睛里都有一種透明的凝膠體，稱為玻璃體，它是我們眼睛屈光間質(zhì)的主要組成部分，也就是說，我們眼睛能看到東西，離不開透明的玻璃體。
既然是一種透明的凝膠體，就表明玻璃體內(nèi)并沒有血管，那為什么會有玻璃體積血的出現(xiàn)呢？醫(yī)生解釋，玻璃體積血多數(shù)是由視網(wǎng)膜裂孔、血管損傷或新生血管所引起。
玻璃體積血有什么癥狀？
如果積血量較少，患者可能自己不會察覺，或僅有像小蚊蟲在眼前飛的感覺，類似“飛蚊癥”。當積血較多時，多數(shù)患者會發(fā)覺眼前有暗影飄動，或像是有紅玻璃片遮擋住視野。如果是玻璃體反復(fù)出血的患者，可能會感覺自己眼前像在“冒煙”，同時視力明顯下降。
玻璃體積血危害大嗎？
玻璃體是我們眼內(nèi)主要的屈光間質(zhì)，而積血會使玻璃體變混濁，妨礙光線達到視網(wǎng)膜，影響視力。
如果玻璃體內(nèi)積血量大，無法吸收，不及時治療的話，可能造成玻璃體機化，牽拉視網(wǎng)膜脫離，或造成繼發(fā)性青光眼等。反復(fù)出血時間較長，可導(dǎo)致失明甚至眼球萎縮的嚴重后果。
哪些原因會引發(fā)玻璃體積血？
引起玻璃體積血的原因很多，常見的主要有：
2、 視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離；
3、玻璃體后脫離，一般出血量較小；
4、眼外傷，睫狀體損傷可以導(dǎo)致大量玻璃體出血；
5、視網(wǎng)膜血管性疾患伴缺血性改變，如視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈阻塞，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等；
6、炎性疾患伴可能的缺血性改變，如視網(wǎng)膜血管炎，葡萄膜炎等；
7、黃斑部視網(wǎng)膜下出血，出血量大時，可以穿透視網(wǎng)膜進入玻璃體，一般多見于老年人；
8、視網(wǎng)膜血管瘤；
9、其他引起周邊視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管的疾患，如視網(wǎng)膜劈裂癥、家族滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
玻璃體積血怎么辦？
如果出血量較少，身體可自行吸收掉，是不需要特殊處理的。
如果醫(yī)生檢查懷疑存在視網(wǎng)膜裂孔，患者應(yīng)該臥床休息，等血液下沉后進行激光封孔或視網(wǎng)膜冷凍封孔，避免病情惡化。
如果出血量大，但沒有合并視網(wǎng)膜脫離和纖維血管膜，可以先觀察2-3周，看玻璃體腔內(nèi)的血是否有被吸收。若仍然不吸收的話，可以考慮早點進行治療。
而出血量大并且合并視網(wǎng)膜脫離或牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者，要及時進行玻璃體切割術(shù)治療。
廈門眼科中心眼底科劉志雄主任提醒，雖然少量的玻璃體出血可以自行吸收，但重要的是應(yīng)該查明出血的原因，保守治療期間一定要到醫(yī)院定期檢查眼底，了解有無視網(wǎng)膜裂孔或其他視網(wǎng)膜血管疾病，以便及時進行激光或手術(shù)處理，避免造成更嚴重后果。
指導(dǎo)專家:
劉志雄碩士/主任醫(yī)師
專長：眼底病
出診時間：[思北院區(qū)] 周一上午、周二上午、周三上午、周五上午 [五緣院區(qū)] 周六上午
擅長項目：眼底病
專家簡介：
眼底病科副主任，醫(yī)學(xué)碩士，國際眼外科遠征隊成員，上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，中山大學(xué)眼科中心研究生畢業(yè)。從事眼科工作20年，眼科臨床經(jīng)驗豐富，手術(shù)技巧嫻熟，擅長視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、嚴重眼外傷的顯微手術(shù)，以及白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割術(shù)，在國內(nèi)較早開展23G、25G微創(chuàng)玻切手術(shù)。開展老年性黃斑變性的綜合治療（包括PDT和玻璃體腔注藥）以及中漿的PDT治療。曾在專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
