根據腫瘤的表現和發展過程可分為眼內期、青光眼期、眼外期和全身轉移期。
1.眼內期:開始在眼內生長時外眼正常,因患兒年齡小,不能自述有無視力障礙,因此本病早期一般不易被家長發現。當腫瘤增殖突入玻璃體或接近晶體時,瞳孔區出現黃白色反光,如貓眼樣(“黑貓眼”),此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳癥或斜視被家長發現。
2.青光眼期:由于腫瘤逐漸生長體積增大,引起繼發性青光眼,出現眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等癥狀。兒童長期的高眼壓可使眼球壁擴張,眼球膨大,形成特殊的所謂“牛眼”外觀。
3.眼外蔓延期:一開始發生的是瘤細胞沿視神經向顱內蔓延。其次侵入眶內,導致眼球突出;也可向前穿破角膜在球外生長,形成巨大腫瘤。
4.全身轉移期:多數經視神經或眶裂進入顱內;亦可經血行或淋巴轉移至全身其他器官。