早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是一種發(fā)生在早產(chǎn)兒和低出生體重兒的視網(wǎng)膜血管增生導(dǎo)致的疾病。在多種因素的影響下，視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血缺氧，形成新生血管，產(chǎn)生增殖性視網(wǎng)膜病變，從而導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離，是世界范圍內(nèi)兒童致盲的主要原因，也是影響早產(chǎn)兒生活質(zhì)量的常見疾病。目前ROP的發(fā)病率為6%-34.3%。隨著新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒救治水平的提高，早產(chǎn)兒存活率逐年上升，ROP發(fā)生率也相應(yīng)增高。因此，加強(qiáng)對ROP的管理非常重要。
 

 

　　是不是所有的早產(chǎn)兒都要篩查？

 

　　孕周和出生體重越大，發(fā)生ROP的概率越低。

 

　　34周（或出生體重2000g）以上的早產(chǎn)兒發(fā)生的概率很低，而且絕大多數(shù)不會發(fā)展到需要治療的程度，所以通常不會進(jìn)行篩查。

 

　　對于34周（或出生體重2000g）以上，有比較嚴(yán)重的疾病、給予過較高濃度吸氧的嬰兒，也會建議至少進(jìn)行一次眼底檢查（即便如此，還是可能會有例外發(fā)生）。

 

　　早產(chǎn)寶寶應(yīng)在什么時間段進(jìn)行ROP篩查？

 

　　初次檢查通常應(yīng)該在矯正胎齡31-33周進(jìn)行，但是不應(yīng)早于出生后4周，這是視網(wǎng)膜的血管發(fā)育的階段決定的。一般檢查每兩周進(jìn)行一次，如果有ROP發(fā)生，則根據(jù)需要調(diào)整檢查頻率。

 

　　在哪一個時間點(diǎn)上終止檢查還不清楚，通常觀察到ROP退化、或者ROP進(jìn)展到需要治療的程度，或者在沒有發(fā)生ROP的情況下至少觀察到2個象限的血管長到3區(qū)。一般這個時候的矯正胎齡大多達(dá)到40-44周甚至更久。

 

　　嬰兒回家后，家長千萬不要忘記帶去進(jìn)行ROP篩查，不要抱僥幸的心理。有些家長看到嬰兒做檢查時要擴(kuò)瞳和擴(kuò)開眼瞼很難受，不愿做檢查。要知道這個難受畢竟是暫時的，眼睛出了問題會持續(xù)終身地嚴(yán)重影響孩子的生活。

 

　　患了ROP怎么治療？

 

　　ROP的治療方法包括激光、冷凝、藥物及玻璃體切除、鞏膜環(huán)扎術(shù)等。激光手術(shù)是目前治療ROP的有效手段，具有直接針對病變視網(wǎng)膜、定位準(zhǔn)確、眼內(nèi)出血的發(fā)生率較低、治療過程簡單、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜損傷較輕、術(shù)后近視及散光的發(fā)生率低等優(yōu)勢。其治療成功率已達(dá)95％左右。

 

　　激光有氬離子(Ar)激光和二極管激光兩種。氬離子(Ar)激光屬藍(lán)綠光，易被眼球的其它結(jié)構(gòu)吸收而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如角膜混濁、術(shù)后白內(nèi)障等。國外現(xiàn)多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強(qiáng)，不易被屈光間質(zhì)吸收，并發(fā)癥少。

 

　　激光治療ROP的并發(fā)癥包括角膜及虹膜熱損傷、虹膜萎縮、晶狀體混濁、低眼壓、青光眼、新生血管形成、繼發(fā)性白內(nèi)障等。

 

　　如激光治療仍未控制病變進(jìn)展，可進(jìn)行抗VEGF抗體玻璃體注射或玻璃體切除術(shù)。