一名曾在廣播電臺做節目主持人的王先生,連續熬夜加班后突然左眼看不清了,就醫后被確診為中心性漿液性視網膜病變。
中心性漿液性視網膜病變(CSR)是一種自發性疾病,其特征是繼發于脈絡膜滲漏的視網膜神經上皮層局限性漿液性脫離。由于在該病變中脈絡膜的異常發揮重要作用,該病又被稱為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。發病者通常為20~50歲的男性,50歲以上發病者女性增多,推測可能與激素的改變有關。
CSR常見于高加索人,西班牙人及亞洲人種,非洲人種罕見。相關因素有應激、外源性皮質類固醇的使用、內源性皮質醇增多癥及妊娠。A型性格者尤其易發CSR。而恰恰王先生也是位A型性格者。
患者的典型主訴為單眼無痛的視物變形或視力下降。因視網膜神經上皮層前移縮短了視網膜至角膜的距離,所以常表現為遠視。眼底鏡檢查可發現黃斑部圓形的漿液型脫離區。
傳統上將熒光血管造影作為該病的輔助檢查。早期表現為滲出區域的點狀強熒光。末期,強熒光擴散至整個漿液性脫離區域。將近20%的患者表現為典型的煙囪樣強熒光。吲哚氰綠造影和OCT檢查有助于CSR的診斷。
絕大多數患者在發病后3~4個月內可自行緩解,視力恢復正常。但是,原神經上皮脫離的區域,之后會出現明顯的色素上皮改變。在選擇性病例使用光凝治療可加速視力的恢復。一般來說,對于CSR隨訪4個月以上仍有滲漏和視力下降的患者,或由于職業關系需要對視力要求高的患者,可采用光凝治療。