對于大多數人而言眼球能向四方自由轉動是跟呼吸一樣再正常不過的事但在經歷了一次鼻內窺鏡術后石女士突然發現自己的右眼外斜向外偏斜原本轉動自如的眼睛像被“螺絲”固定住一樣定在了外眼角伴隨而來的是視力減退到幾乎看不見。
一場“鼻內窺鏡術”
竟導致右眼幾近失明?
病情的原由還要追溯到2021年夏天。彼時,56歲的石女士在老家某醫院因鼻息肉做了鼻內窺鏡術,術后,石女士鼻腔內的困擾一掃而空。但還來不及開心的她發現,鼻腔手術給她帶來了意料不到的“后遺癥”——重影、斜視,不僅看東西變成了兩個,右眼的黑眼珠也跑偏了,實在是苦不堪言。
帶著眼疾的痛苦,石女士在家人的陪同下,很快便來到了廈門眼科中心就診。接診醫生經過檢查后,發現了患者右眼的肌肉嚴重損傷。考慮到其發病時間較短,尚不符合手術指征,為穩定病情,醫生為其進行了“右眼外直肌肌鞘注藥術”,避免其外直肌進一步收縮,斜視進一步加大,并細心叮囑其注意觀察后續變化,及時復診。
經過持續半年的復診觀察后發現,石女士雖然穩定了病情,但遺憾的是斜視癥狀沒有得到改善,視力也越發差了。
2022年春天,石女士再一次來到了廈門眼科中心,找到了我國著名的斜視與小兒眼科專家趙堪興教授。坐在趙堪興教授面前的石女士及其家屬,滿懷焦慮、憂心忡忡地說:
醫生,這七個月來,我的右眼不僅看東西重影,而且現在右眼的眼珠已經外斜到幾乎快看不見了。我都不敢跟別人對視,怕嚇到別人。
經趙堪興教授詳細檢查發現,石女士右眼眼位向外向上偏斜嚴重,偏斜度數已達45°;CT片顯示右眼內直肌、下直肌均已完全斷裂,眼球無法內轉、下轉;視力也僅存眼前視力,幾近失明。
眼睛能自如轉動,是因為眼睛內有六條肌肉控制眼球的轉動。這六條肌肉分別是上、下直肌,內、外直肌和上、下斜肌。
趙堪興教授解釋道,因鼻內窺鏡手術損傷眼直肌的緣故,造成石女士右眼的內直肌及下直肌同時被絞斷,這才導致了她的右眼出現了嚴重的不能向外向上偏斜,且無法自由地轉動的癥狀。
圖片▲手術前九個診斷眼位
手術順利完成右眼眼位歸正、重見光明面對病情嚴重且復雜的石女士,趙堪興教授針對性地為其制定了手術方案,并親自主刀,為其做了右眼外直肌后徙并懸吊術+右眼內直肌折疊,同時進行了右眼下直肌鼻側與內直肌聯結及右眼外直肌睫狀血管保留術。
手術過程中組織損傷小,手術順利完成。經過精心照料及恢復,術后石女士的右眼視力恢復到了0.4,眼位基本歸正,且右眼內轉、下轉情況明顯好轉。
圖片▲手術后九個診斷眼位
“我終于可以正常與人對視交流了”
看著恢復正常眼位,并且能轉動的右眼,石女士激動不已,不停地稱贊趙堪興教授精準高超的醫技和醫德,感謝著醫護人員在住院期間無微不至的關懷,帶著滿腔的喜悅,踏上了回家的路。
趙堪興教授提醒,患者如在手術中意外損傷了眼直肌,根據損傷程度可能會出現不同程度的癥狀,比如復視、眼球運動障礙、視力障礙等。此類病情屬復雜性眼病,須及時就醫,找專業醫院進行進一步的診斷及治療,以獲得zui大程度的有效治療,以免貽誤病情。