近日，家住翔安的一對雙胞胎和外婆在家人陪伴下來到了廈門眼科中心，斜視與小兒眼科的任小軍主任接診了這家人。

 

　　在問診中發(fā)現(xiàn)，哥哥和弟弟還有外婆都出現(xiàn)了斜視，巧合的是出現(xiàn)斜視的眼睛都在右眼。

 

　　“兩個孩子的眼睛還只是不時地斜，可我媽的眼睛像被固定住了一樣，轉(zhuǎn)都沒法轉(zhuǎn)！視力也差，醫(yī)生您快幫忙看看！”

 

　　面對急切的患者家人，任主任耐心地引導(dǎo)，患者的病情經(jīng)歷在家人的敘述中慢慢展開......

 

　　雙胞胎小文和小皓今年3歲，他們不僅長相相似，行動也像復(fù)制粘貼，可就連斜視，沒想到竟然也相繼出現(xiàn)。

 

　　門診室內(nèi)，媽媽向任主任說道：

 

　　大概是在弟弟一周歲的時候開始發(fā)現(xiàn)眼睛不太對勁，日常不仔細(xì)觀察還看不出來，愣神的時候能感覺到眼睛有時往外飄，像走神一樣，不久發(fā)現(xiàn)哥哥也開始有類似的表現(xiàn)，當(dāng)時以為這只是孩子注意力不集中的表現(xiàn)，沒怎么放在心上。

 

　　但是隨著年歲的增長，發(fā)現(xiàn)哥哥和弟弟的右眼眼神往外飄的次數(shù)越來越頻繁，這才感覺眼睛應(yīng)該是出了什么問題，便趕緊帶著孩子到醫(yī)院檢查。

 

　　小文和小皓術(shù)前眼位照圖片圖片經(jīng)任主任查看及詳細(xì)檢查，小文和小皓的右眼都確診為間歇性外斜視，結(jié)合各項眼科檢查結(jié)果綜合評估，任主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。

 

　　間歇性外斜視是較為常見的斜視類型，有遺傳的特質(zhì)，但也有后天因素，患者融合處理能力較為低下，兩只眼睛看到的圖像無法融合，這時大腦會放棄其中的一只眼睛，被放棄的那只眼睛就會向外斜。

 

　　由于融合能力沒有完全喪失，在疲勞、注意力不集中、生病時，斜視更容易出現(xiàn)，而在注意力集中的時候，眼睛又恢復(fù)正常。

 

　　右眼是什么時候近視的呢？59歲的外婆已經(jīng)記不清了，可能有十來年，但由于左眼視力正常，平時單靠左眼看東西也能看清楚，只是漸漸地感覺右眼視力越來越差。

 

　　蒙上左眼，右眼看東西越來越不清楚，還以為是人老了，開始眼花，但后面竟然發(fā)現(xiàn)右眼眼珠子開始向內(nèi)斜，連轉(zhuǎn)都轉(zhuǎn)不了......

 

　　經(jīng)過任主任的詳細(xì)檢查，外婆被診斷為右眼重眼綜合征、右眼病理性近視、右眼白內(nèi)障。檢查發(fā)現(xiàn)，外婆的右眼眼軸異常延長，長度高達(dá)30.8mm！（正常眼軸長度在24mm左右）視力已嚴(yán)重受損，只剩下眼前指數(shù)，向內(nèi)斜的眼球轉(zhuǎn)動嚴(yán)重受限，玻璃體混濁，連暫時查不出來的眼底情況恐怕也不會太理想。任主任表示，手術(shù)是目前唯一可行的治療方式。

 

　　
　　“重眼綜合征”是一種特殊類型的獲得性限制性斜視，臨床表現(xiàn)為眼球進(jìn)行性的內(nèi)下斜視，上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)功能受限，只能通過手術(shù)治療，否則患者的眼球轉(zhuǎn)動受限會越來越嚴(yán)重。

 

　　這種由高度近視引起的固定性內(nèi)斜視，在高度近視人群中患病率為 3%-8%。

 

　　雙胞胎和外婆的斜視是不同的類型，實施的手術(shù)也有所不同。

 

　　針對雙胞胎的間歇性外斜視，根據(jù)斜視的不同程度，任主任分別制定了斜視手術(shù)方案，為兄弟倆選在了同一天進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程順利，小文和小皓術(shù)后恢復(fù)良好，視力不受影響。
 

 

　　由于外婆右眼的病情較為復(fù)雜，任主任精心制定了手術(shù)方案，在完善術(shù)前檢查后，為其主刀實行了右眼內(nèi)直肌后徒+yokoyama術(shù)，手術(shù)順利完成，外婆的右眼斜視得到明顯好轉(zhuǎn)，眼位基本恢復(fù)正位，且向各方向運動無受限。

 

　　Yokoyama術(shù)式是目前國際上矯正高度近視限制性內(nèi)斜視的主流術(shù)式，它突破了傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)無法恢復(fù)此類患者眼部解剖異常的局限性，不但改善了患者外觀，而且還能恢復(fù)部分眼球的運動功能，大大改善了此類難治性斜視患者的預(yù)后，Yokoyama術(shù)式也因此被視為斜視手術(shù)領(lǐng)域里程碑式的進(jìn)展之一。

 

　　小文和小皓的斜視屬于間歇性外斜視，這種斜視常常在兒童期出現(xiàn)，具有遺傳的特質(zhì)，雙胞胎和兄弟姐妹間很容易同時有這個問題。如果發(fā)現(xiàn)其中一個孩子有此類斜視問題，其他的兄弟姐妹也要及時進(jìn)行體檢。

 

　　像外婆一樣近視度數(shù)較高，尤其是病理性近視，存在眼軸異常延長，眼球壁更薄的情況，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此高度近視患者要定期到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)檢查視力和眼底，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。