雙眼微突像在瞪人、看起來很兇、兩只眼珠還一高一低……

　　半年來，42歲的李先生因為一雙眼睛而深受誤解。近日，困擾不已的李先生來到廈門眼科中心，找到了業務副院長、斜視與小兒眼病中心學科帶頭人潘美華教授。

 

　　一波未平一波又起

　　一年前，李先生被診斷患有甲亢，經過規范化治療及定期復診，近半年來，他的甲狀腺功能逐步控制穩定，但意想不到的是，他卻開始感覺眼睛憋脹疼痛，視力也持續下降、看東西模糊、重影，甚至出現了斜視、眼珠無法靈活轉動等癥狀。

 

　　“潘醫生，我的眼睛到底怎么了？”

 

　　看著急切不安的李先生，潘院長耐心安撫其情緒，并為他進行了詳細的眼部檢查。

 

　　結合病史及影像學等綜合檢查，潘美華教授發現，李先生的雙眼眼球輕微突出，無法控制眼位正位，左眼向上偏斜明顯，雙眼向各方向轉動均有不同程度的受限，診斷其患有為“雙眼甲狀腺相關性眼病”，且癥狀正不斷加重。

 

　　
　　△患者左眼向上偏斜明顯，雙眼轉動受限


　　牽一發而動全身

　　“明明有遵醫囑治療甲亢，病情也得到了控制，為什么還會引發斜視等眼疾？”

 

　　對于李先生的疑問，潘美華教授表示，甲狀腺相關性眼病與甲狀腺疾病密切相關，但沒有必然的因果關系。部分患有甲狀腺疾病的患者在經過妥善治療后，眼睛的癥狀會隨之好轉；但另有部分患者的眼病并不會好轉，反而可能會加重。

 

　　“甲狀腺相關性眼病是一種伴隨全身多器官損害的自身免疫性疾病，李先生的眼疾治療必須在甲狀腺疾病控制穩定的前提下開展，且手術后隨著全身癥狀的改變，眼部病情也可能會有新的變化，術后密切隨訪至關重要。”

 

　　改“斜”歸正

　　診療過程中，潘美華教授與李先生充分溝通，詳細地向其解釋病情，并耐心地給予治療建議。

 

　　在取得患者的同意后，秉持著保護視功能、糾正斜視復視、改善外觀的原則，潘教授帶領團隊針對李先生眼部的復雜情況再三分析，精心設計了個性化手術方案，為其實行了顯微斜視手術及睫狀血管分離保留術。

 

　　其中，顯微斜視手術提高了斜視和眼肌手術的質量，睫狀血管分離保留術則幫助患者避免了眼前節缺血等并發癥的發生。

 

　　手術順利完成，術后多次復查顯示，李先生的眼位回正，視物正常無重影，眼球運動也得到了明顯改善。

　　△術后，患者眼位回正，眼球運動有所改善

　　“眼球回正了也能動了，看東西也不會重影了，真的太感謝潘醫生了。”

 

　　看著回正的眼位和可以轉動的眼睛，李先生激動地對潘院長表達著感謝之意。感受著李先生的喜悅之情，潘院長以醫者仁心不忘叮囑他術后眼部護理的注意事項，并多次提醒其一定要記得定期復查。

 

　　醫生提醒

　　甲狀腺相關性眼病患者常有眼球突出、眼瞼退縮、球結膜水腫、眼球運動障礙、復視、視力下降等癥狀，可能導致角膜穿孔、壓迫性視神經病變和視神經萎縮，視力下降甚至失明，還可能影響患者的心理健康，因此及時根據病情進行診治至關重要。

 

　　潘美華教授提醒，甲狀腺疾病患者應注意定期檢查眼睛，以便及時發現甲狀腺眼病、控制病情發展。未患甲狀腺疾病者，如發現眼睛突然出現眼球突出、眼肌變大、視力下降、視物重影、畏光等癥狀，一定要盡快就醫檢查，避免繼發其他眼部疾病，加大治療難度，造成視功能的進一步損傷。

 

　　潘美華

　　教授/主任醫師/碩士生導師廈門大學附屬廈門眼科中心業務副院長廈門大學附屬廈門眼科中心斜視與小兒眼科科主任、學科帶頭人廈門大學附屬廈門眼科中心兒童青少年近視防控中心主任中華醫學會眼科分會斜視與小兒眼科學組委員中國醫師協會眼科醫師分會斜視與小兒眼科專家委員會委員中國婦幼保健協會兒童眼保健專業委員會常務委員福建省醫學會眼科分會斜視與小兒眼科學組副組長