11歲的女童小虹（化名）一周前突然發現左眼視物不清，家長誤以為近視加深前往眼鏡店驗光，卻發現常規矯正手段完全無效，察覺到情況不妙，家長趕忙前往廈門眼科中心求診，經醫生詳細檢查，最終確診為急性視神經炎。
隱匿癥狀難辨 瞳孔微變顯端倪
接診的眼外傷及眼底病2科副主任醫師吳東海介紹，患兒左眼視力在一周內驟降至僅能看見眼前手指，且沒有受傷、眼紅等不適。“這種隱匿性特征極具迷惑性。”后經仔細詢問，吳東海得知小虹眼睛轉動時疼痛感明顯，仔細觀察他還發現小虹左眼睛的瞳孔比右眼略大了一點點，對光反射遲鈍。
這一項細微的差別，吳東海高度懷疑是視神經病變。果然一查眼底，小虹左眼視盤充血水腫明顯。進一步排查了顱腦、視神經磁共振、電生理，以及血液檢測等各項因素，最終確診小虹患的是急性視神經炎。
吳東海緊急采用糖皮質激素沖擊療法進行救治，一周后小虹視力逐漸恢復，直至出院時，矯正視力達到1.0。
病因復雜 免疫機制占主導
兒童視神經炎相對成人較為少見，在流行病學特征、臨床特征、診療及預后等方面都存在差異。臨床上強調詳細的病史詢問、檢查上注重瞳孔和視盤的檢查，同時結合電生理、磁共振、血清學、腦脊液等項目檢查，做出準確診斷。
至于兒童視神經炎的發病原因，則很復雜，主要包括特發性脫髓鞘炎；風疹、麻疹、水痘等全身性疾病；系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等自身免疫性疾病；外傷、中毒、代謝性障礙、疫苗接種等。但仍有部分患兒病因難以明確。
視力突變應及早就診
吳東海提醒：兒童視神經炎癥狀比較隱匿，很容易被家長誤認為是普通的近視或視疲勞，醫生如果不仔細檢查也易誤診漏診。當孩子出現突發視力下降并伴有眼球轉動痛、色覺異常（紅綠色辨識困難），以及常規驗光無法矯正視力的情況時，家長務必提高警惕，第一時間帶孩子前往眼科專科醫院就診。發病早期采用足量的糖皮質激素沖擊療法是治療視神經炎的有效方法，規范治療對于孩子視力的恢復起著關鍵作用。
