糖尿病視網膜病變是常見的糖尿病慢性并發癥之一，它是由視網膜微血管被糖毒性損害后引發的一系列病變，直接影響患者的視力，嚴重時還會造成失明。目前是工作年齡人群視力障礙的主要原因之一。
▎一、基本病理過程
糖尿病視網膜病變（DR）的病理基礎是微血管病變，常分為非增殖型與增殖型兩型，每型又分為三期。
在單純型的階段中可發生微血管瘤、硬性滲出和棉絮狀斑及出血等。當視網膜發生新生血管時，即為增殖型視網膜病變。此時很容易發生玻璃體出血，進一步發生增殖性視網膜脫離，因此糖友會出現視力突然顯著下降。新生血管還會導致繼發性青光眼，出現眼痛、眼脹，至終導致失明。
▎二、主要有哪些癥狀
主要的癥狀為視力下降。
在糖尿病視網膜病變的早期階段，不會有明顯的癥狀，隨著病情的發展，癥狀可能包括：飛蚊癥、視野模糊、復視、視野缺失、視力下降等，晚期還會出現失明。
▎三、高危因素
糖尿病長病程、高血糖、高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、妊娠、體重指數超標等是該疾病的高危因素。
▎四、預防手段
一旦被確診為糖尿病，應定期到眼科檢查眼底。當裸眼或矯正視力正常時，可半年檢查一次眼底，當有視力障礙時，應在醫生指導下進行檢查和治療。
同時，應在醫師指導下進行血糖管理、血壓控制、血脂調節等治療，以減少糖尿病視網膜病變危險因素。同時通過改善生活方式、良好的營養支持，適當的運動等，預防、延緩疾病的發生。
▎五、如何治療
先要控制好血糖，這是治療糖尿病視網膜病變的基礎；
當出現視力輕度下降時，可在眼科醫生指導下，服用改善視網膜血循環的藥物；
當眼底出現棉絮狀斑或已發現新生血管時，則應進行眼底激光治療，降低失明率；
當玻璃體出血時，可先使用藥物進行止血，并促進出血吸收的治療；積血持續不能吸收者，可行玻璃體切割手術治療，并且給予全視網膜激光治療，視力有望獲得提高。
對于黃斑水腫以及新生血管，優選抗VEGF眼內藥物注射后，再進行視網膜激光治療。
▎六、總結
糖尿病視網膜病變是可防、可控、可避免的疾病，早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。
患者定期隨診，接受必要、適當的視網膜光凝和玻璃體手術治療，可以使大部分的患者避免嚴重視力下降。但糖尿病視網膜病變晚期嚴重損害視力的患者則會發生不可逆盲。
